ตรวจมะเร็งเต้านม %% หนึ่งในโรคที่สตรีทั่วทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อยครั้ง

[www.SeoNo1.co.th]

ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั่วโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่หลายครั้ง และก็ยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา และการดูแลคุณภาพชีวิตของคนเจ็บ ตัวแนวทางการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ ทางรักษาคนเจ็บส่วนตัว (personalized medicine) แล้วก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางเหล่านี้มุ่งหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ เปลี่ยนแปลงสมรรถนะการดูแลรักษา แล้วก็พิจารณาถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนเจ็บด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปสำรวจกรรมวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแบ่งประเภทและชนิดชนิดย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เทคนิคใหม่ๆอย่างฉายรังสีด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิต้านทานบำบัด รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการรักษา เพื่อให้นักอ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้และมีความเข้าใจเพื่อการสนับสนุนผู้เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและแบ่งแยกชนิดของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนการเลือกวิถีทางรักษาอะไรก็แล้วแต่จำต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และกระทำย้อมหรือทดลองทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอย่างเช่น Ki‑67 เพราะแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรครวมทั้งการโต้ตอบต่อการดูแลรักษาที่แตกต่างกัน อย่างเช่น

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, แล้วก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบรรเทาแล้วก็ภูมิคุ้มกันมากกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกขั้นตอนการรักษาที่สมควร ดังเช่นว่า ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็ถ้าเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิต้านทานบำบัด

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเสียใจ

ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายคนมักเข้าใจว่าควรต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งส่งผลให้เกิดความหวาดกลัวแล้วก็เสียความมั่นใจในตัวเองไปเยอะ แต่ในยุคนี้ทางเปลี่ยนไปมาก หมอจะเพียรพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจายหรือยัง แม้อยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีนี้ก่อน

เคล็ดวิธีใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด เป็นต้นว่า การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้ดังเดิม  ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นที่ต้องคอยจนกระทั่งรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง

นอกนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจายไหม โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางกำเนิดอาการแขนบวมในวันหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินไป



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT คืออะไร เพราะอะไรถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยควรต้องกลับมาฉายแสงอีกบ่อยครั้งในช่วงนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำวัสดุอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกรอบ รวมทั้งยังลดโอกาสจำเป็นต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะกับคนป่วยบางกรุ๊ป ดังเช่นว่า โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็ต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนไข้ไม่ต้องมารับการฉายรังสีบ่อย แล้วก็ยังช่วยให้จบการรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล

หลายท่านกลัวเคมีบรรเทา เนื่องจากภาพจำของผมร่วง อ้วก เมื่อยล้า แม้กระนั้นจริงๆแล้วเคมีบรรเทาในยุคใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด  มะเร็งเต้านม  ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นจะต้อง และก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนเจ็บคนนี้จำเป็นต้องใช้เคมีบรรเทาไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์ของโรคมะเร็งเติบโต ยาจำพวกนี้จำเป็นต้องกินตลอดนาน 5‑10 ปี แล้วแต่แผนการรักษา

ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม อย่างเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกที เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด

พวกเรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลและรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แต่ว่าเปลี่ยนเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดหมาย ยามุ่งเป้าหมาย (Targeted therapy) ได้แก่ ยาที่ใช้กับคนไข้กลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่มากยิ่งขึ้นในกลุ่มโรคมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์มะเร็งจึงเป็นลู่ทางที่น่าสนใจ อาทิเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยมากขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาในบางครั้งบางคราว

หากแม้ยากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง รวมทั้งเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่ว่าแนวโน้มคือภาครัฐและก็โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มสนับสนุนให้ยาเหล่านี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากยิ่งขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตแม้กระทั่งดียิ่งขึ้นได้จริง

การรักษาอาจผ่านพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางสิ่งบางอย่าง ดังเช่นว่า แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดจากทางจิตใจ เช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการดูแลรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ตอนสุดที่รักษา คนเจ็บจะต้องมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอดูแล บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะตัว รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

พลังใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางคนบางทีอาจไม่ได้อยากต้องการคำปลอบโยนมากมาย แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามแล้วก็คุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำต้องติดตามอาการคนเจ็บสม่ำเสมอ เนื่องจากมะเร็งสามารถกลับมาได้ภายใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่จากนั้น การตรวจเลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง แล้วก็ช่วงเวลาข้างหลังการดูแลรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก และก็หลังจากนั้นจึงค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกเหนือจากนั้น สตรีทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม อย่างเช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้าเกิดมีประวัติครอบครัวควรปรึกษาหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความคาดหมายใหม่ของหญิงไทย: เมืองจำต้องช่วยอะไร? ประชาชนควรจะเริ่มที่ไหน?

ความคาดหวังของผู้เจ็บป่วยโรคมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์และการดูแลรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำสมัย มีหมอผู้ที่มีความชำนาญ แล้วก็ยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะช่วยเหลือให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มจำนวนหมอเฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาสูง รวมทั้งเปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับพสกนิกร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพรายปี หรือสนทนาเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดปริมาณคนป่วยที่พบโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนจบของความคาดหมายอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าเกิดพวกเรารู้จักมันดีเพียงพอ เตรียมตัวให้ดี  มะเร็งเต้านม  เพียงพอ รวมทั้งมีระบบสาธารณสุขที่ดีรอช่วยเหลือ เราก็สามารถดำเนินชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ รวมทั้งมั่นอกมั่นใจ

เข้าไปอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️